업무상 재해(태아건강손상) 은 임신한 여성 근로자에게 그 업무에 기인하여 모체의 일부인 태아의 건강이 손상되는 업무상 재해가 발생하여 산재보험법에 따른 요양급여 수급관계가 성립하게 되었다면, 이후 출산으로 모체와 단일체를 이루던 태아가 분리되었다 하더라도 이미 성립한 요양급여 수급관계가 소멸된다고 볼 것은 아니다.
업무상 재해(태아건강손상)
Q. 여성 근로자가 업무로 인해 “태아의 건강손상” 또는 “출산아의 선천성 질환”이 발생하였다면 이는 산업재해보험법의 “근로자의 업무상 재해”에 해당되는가?
A. O
사실관계
제주의료원에서 근무하는 간호사들로서, 비슷한 시기에 출산을 하였는데 출산한 아이들이 모두 선천성 심장질환을 갖고 태어나자 임신 초기에 유해한 요소들에 노출되어 태아의 심장 형성에 장애가 발생하였으므로 선천성 심장질환아 출산이 업무상 재해에 해당된다고 주장하여 근로복지공단에 요양급여를 청구함, 업무상 재해란 근로자 본인의 부상 질병 장해 사망만을 의미하며 원고들의 자녀는 산업재해보상보험법의 적용을 받는 근로자로 볼수 없다는 이유로 요양급여 부지급 처분함
업무상 재해에 해당된다고 한 대법원의 판단근거
1. 헌법에서 보장하고 있는 여자의 근로에 대한 보호와 모성의 보호
여성근로자의 사회적 부담과 제약을 완화하고 신체적, 생리적 특수성 등을 고려하는 근로조건을 보장해야 할 국가의 의무 나아가 사업주 등 사인으로부터 여성의 근로를 보호해야 할 의무를 규정함, 헌법제36조 2항은 “국가는 모성의 보호를 위하여 노력하여야 한다” 라고 정하여 모성에 대한 국가의 보호의무를 규정하고 있다, 임신과 출산 없이는 공동체의 존속을 유지할수 없으므로 모성의 보호는 공동체의 존속 유지에 관련됨 따라서 국가는 모성으로 인하여 발생하는 임신, 출산 등의 부담을 덜어주고 지원해야 할 의무를 짐
2. 산업재해보상보험법의 기본이념
산업재해를 당한 근로자와 그 가족의 생존권을 보장하고, 산재보험수급권은 이러한 헌법상의 생존권적 기본권에 근거하여 산재보험법에 의하여 구체화됨
3. 산재보험제도의 실행 목적
작업장에서 근로자에게 발생할 수 있는 업무상의 재해라는 산업안전보건상의 위험을 사업주나 근로자 어느 일방에 전가하는 것이 아니라 공적보험을 통해서 산업과 사회 전체가 이를 분담하고자 하는 것이다.
4. 산재보험법의 업무상 재해와 요양급여
업무상 재해는 업무상의 사유에 따른 근로자의 부상 질병 장해 또는 사망을 말함, 요양급여는 근로자가 업무상의 사유로 부상을 당하거나 질병에 걸린 경우에 그 근로자에게 지급함, 근로자의 보험급여를 받을 권리는 퇴직하여도 소멸되지 아니함
요양급여는 재해 전후의 장해 상태에 관한 단순한 비교보다는 재해로 말미암아 비로소 발현된 증상이 있고 그 증상에 관하여 최소한 치료효과를 기대할 수 있는 요양이 필요한지에 따라서 그 지급 여부나 범위가 결정되어야 한다
5. 업무에 기인한 태아의 건강손상은 근로자의 업무상 재해이다
산재보험법의 해석상 임신한 여성근로자에게 그 업무에 기인하여 발생한 태아의 건강손상은 여성근로자의 노동능력에 미치는 영향 정도와 관계없이 산재보험법 제5조 제1호에서 정한 근로자의 업무상 재해에 포함됨 또한, 임신 중인 여성근로자와 그 태아는 임신과 출산 과정에서 발생할 수 있는 업무상 유해요소로부터 충분한 보호를 받아야 하고 국가 이러한 요소로부터 여성 근로자에 대한 충분한 보호가 이루어지도록 할 책무가 있음
6. 태아는 권리능력이 없기 때문에 요양급여의 수급권자가 아니라는 피고의 주장에 대한 반박
산재보험법의 해석상 모체와 태아는 한몸, 본성상 단일체로 취급함, 태아는 모체 없이 존재하지도 않고 존재할 수도 없으며, 태아는 모체의 일부로 모와 함께 근로현장에 있기 때문에 언제라도 사고와 위험에 노출될수 있음
임신한 여성근로자에게 그 업무에 기인하여 발생한 태아의 건강손상은 여성근로자의 노동능력에 미치는 영향이나 그 정도와 관계없이 여성 근로자의 업무상 재해에 해당한다고 보아야함
7. 출산을 하더라도 여성 근로자의 요양급여 수급권을 상실하지 않음
산재보험법상 근로자에게 업무상 재해가 발생하여 보험급여 수급과 관련한 기초적 법률관계가 성립한 이상, 근로자가 그 후로 근로자의 지위를 상실하더라도 이러한 보험급여 수급관계에 어떠한 영향을 미치지 않는다. 산재보험법 제88조 제1항도 “근로자의 보험급여를 받을 권리는 퇴직하여도 소멸되지 아니한다.”라고 규정하고 있다. 같은 이유에서, 임신한 여성 근로자에게 그 업무에 기인하여 모체의 일부인 태아의 건강이 손상되는 업무상 재해가 발생하여 산재보험법에 따른 요양급여 수급관계가 성립하게 되었다면, 이후 출산으로 모체와 단일체를 이루던 태아가 분리되었다 하더라도 이미 성립한 요양급여 수급관계가 소멸된다고 볼 것은 아니다. 태아의 건강 손상에 관하여 여성 근로자에게 요양급여 수급권을 인정하다가 여성 근로자의 출산 이후에는 모체와 분리되었다는 이유로
갑자기 그 출산아의 선천성 건강손상에 관하여 수급권을 부정하는 것은 근로자의 업무상 재해를 신속하고 공정하게 보상하여 근로자 보호에 이바지 한다라는 산재보험법의 입법목적에도 위배됨
따라서 여성근로자는 출산 이후에도 모체에서 분리되어 태어난 출산아의 선천성 질병 등에 관하여 요양급여를 수급할 수 있는 권리를 상실하지 않는다고 보아야함
결론
1. 태아의 장애가 업무로 인한 것이라고 명확하게 증명된다면 근로자의 업무상 재해에 해당됨
2. 출산으로 모체와 단일체를 이루던 태아가 분리되었다 하더라도 이미 성립한 요양급여 수급관계가 소멸된다고 볼 것은 아니다.
3. 출산 이후에도 모체에서 분리되어 태어난 출산아의 선천성 질병 등에 관하여 요양급여를 수급할 수 있는 권리를 상실하지 않는다고 보아야 한다.